Disperarea temerilor de screening cu ultrasunete din primul trimestru

Screening-ul este un concept care include o serie de activități de detectare și prevenire a bolilor. De exemplu, screening-ul în timpul sarcinii oferă medicului informații complete despre diferitele riscuri de apariție a patologiilor și complicațiilor în dezvoltarea copilului. Acest lucru face posibilă luarea de măsuri complete în avans pentru prevenirea bolilor, inclusiv a celor mai grave.

Cine trebuie să fie examinat pentru un termen

Este foarte important ca următoarele femei să studieze:

  • căsătorit cu tatăl unui copil
  • care au avut 2 sau mai multe avorturi spontane (travaliu prematur)
  • a existat o sarcină înghețată sau naștere mortală
  • femeia a suferit o boală virală sau bacteriană în timpul sarcinii
  • există rude care suferă de patologii genetice
  • acest cuplu are deja un copil cu Patau, sindromul Down sau altele
  • a existat un episod de tratament cu medicamente care nu pot fi utilizate în timpul sarcinii, chiar dacă au fost prescrise în funcție de semnele vitale
  • gravida de peste 35 de ani
  • Ambii potențiali părinți doresc să verifice probabilitatea de a avea un făt rău.

Ceea ce caută la prima examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii

Primul screening arată simetria emisferelor creierului, prezența unor structuri care sunt obligatorii în această perioadă. De asemenea, la 1 screening:

  • oasele tubulare lungi, lungimea măsurată a umărului, femurul, antebrațul și oasele inferioare ale picioarelor
  • este stomacul și inima în anumite locuri
  • mărimea inimii și a vaselor de ieșire
  • dimensiunea abdomenului.

Ce patologie arată acest examen

Primul screening al sarcinii este informativ în ceea ce privește detectarea:

  • patologia tuberculozei neuronale SNC rudimentar
  • sindromul patau
  • omfalocelul - hernie ombilicală, atunci când un număr diferit de organe interne este localizat în afara cavității abdominale și într-un sac hernial peste piele
  • Sindromul Down
  • Triploidia (triple set de cromozomi în loc de dublu)
  • Edwards
  • Sindromul Smith opittsa
  • de sindromul Lange.

Date ale studiului

Medicul dumneavoastră trebuie din nou în mod scrupulos și complet, în funcție de data ultimei perioade, să calculeze cât timp trebuie să finalizați primul studiu de acest tip.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Screeningul primului trimestru este efectuat în două etape:

  1. O examinare cu ultrasunete se face mai întâi. Dacă acest lucru se face transvaginal, atunci nu este necesară instruirea. În cazul metodei abdominale, este necesar ca vezica urinară să fie plină. Pentru a face acest lucru, beți o jumătate de litru de apă cu o jumătate de oră înainte de studiu. Apropo, al doilea screening in timpul sarcinii este transabdominal, dar nu necesita pregatire.
  2. Screening-ul biochimic. Acest cuvânt se numește o probă de sânge dintr-o venă.

Având în vedere studiul în două etape, pregătirea pentru primul studiu include:

  • Umplerea vezicii urinare - înainte de 1 ecranare cu ultrasunete
  • post la cel puțin 4 ore înainte de colectarea sângelui de la o venă.

În plus, aveți nevoie de o dietă înainte de diagnosticarea primului trimestru, pentru ca testul de sânge să ofere un rezultat precis. Este de a exclude aportul de ciocolată, fructe de mare, carne și alimente grase cu o zi înainte de a planifica să vizitați ecografia de screening în timpul sarcinii.

  • toată ziua anterioară neagă-ți produsele alergice: citrice, ciocolată, fructe de mare
  • excludeți complet alimentele grase și prăjite (cu 1-3 zile înainte de studiu)
  • înainte de test (de obicei, cu 12 săptămâni înainte de testul de screening), mergeți la toaletă dimineața, apoi nu urinați timp de 2-3 ore sau cu o oră și jumătate înainte de procedură, beți o jumătate de litru de apă fără gaz. Acest lucru este necesar dacă studiul va fi efectuat prin abdomen.
  • dacă diagnosticul cu ultrasunete este efectuat de un senzor vaginal, atunci pregătirea pentru screening-ul primului trimestru nu va include umplerea vezicii.

Cum se face studiul?

Aceasta, precum și o examinare de 12 săptămâni, constă în două etape:

  1. Scanarea cu ultrasunete în timpul sarcinii. Se poate face atât prin metoda vaginală, cât și prin abdomen. Se simte ca el nu este diferit de ultrasunete la 12 saptamani. Diferența este că este efectuată de către sonologi, specializați în special în diagnosticul prenatal, pe echipamentele de înaltă clasă.
  2. Prelevarea de probe de sânge dintr-o venă în cantitate de 10 ml, care trebuie efectuată pe stomacul gol și într-un laborator specializat.
Cum funcționează examinarea primului trimestru? În primul rând, suferiți primul ecograf în timpul sarcinii. Acesta este de obicei efectuat transvaginal.

Pentru a face cercetarea, va trebui să vă dezbrăcați sub centură, să vă culcați pe canapea, să vă îndoiți picioarele. Medicul va introduce foarte atent un senzor subțire special în prezervativ în vagin, iar în timpul testului îl vor mișca puțin. Nu durează, dar după ce ați cercetat în această zi sau în ziua următoare pe tampon, puteți găsi o cantitate mică de sângerare.

Cum se face primul screening cu un senzor transabdominal? În acest caz, fie vă dezbrăcați la talie, fie pur și simplu ridicați hainele astfel încât să deschideți burta pentru examinare. Cu o astfel de examinare cu ultrasunete pentru primul trimestru, senzorul se va mișca prin abdomen fără a provoca durere sau disconfort.

Cum este următoarea etapă a anchetei? Odată cu rezultatele ultrasunetelor, veți dona sânge. În același loc, veți specifica câteva date care sunt importante pentru interpretarea corectă a rezultatelor.

Nu veți primi rezultatele imediat, dar în câteva săptămâni. Deci, este primul screening al sarcinii.

Rezultatele decodificării

1. Date cu ultrasunete normale

Decipherarea primei examinări începe cu interpretarea datelor cu ultrasunete. Ratele de ultrasunete:

Dimensiunea Kopchik-parietală (KTR) a unui fruct

Când este testat la 10 săptămâni, această dimensiune se află în acest interval: de la 33-41 mm în prima zi a săptămânii 10 până la 41-49 mm - în ziua 6 din săptămâna 10.

Screening-ul de 11 săptămâni - rata KTR: 42-50 mm în prima zi a săptămânii 11, 49-58 - în a 6-a zi.

Într-o sarcină de 12 săptămâni, această dimensiune este: 51-59 mm la 12 săptămâni exact, 62-73 mm - în ultima zi a acestei perioade.

2. Grosimea zonei gâtului

1 rate de ultrasunete trimestriale pentru acest marker major de anomalii cromozomiale:

  • în 10 săptămâni - 1,5-2,2 mm
  • Testarea pe 11 săptămâni este reprezentată de o rată de 1,6-2,4
  • în săptămâna 12, această cifră este de 1,6-2,5 mm
  • la 13 săptămâni - 1,7-2,7 mm.

3. Suportul pentru nas

Ultrasunetele de decodare de 1 trimestru includ în mod necesar evaluarea osului nazal. Acesta este un marker, datorită căruia putem presupune dezvoltarea sindromului Down (pentru aceasta se face screeningul primului trimestru):

  • 10-11 săptămâni acest os ar trebui deja detectat, dar mărimea acestuia nu a fost încă evaluată
  • screening-ul la 12 săptămâni sau o săptămână mai târziu arată că acest os este cel puțin 3 mm normal.

4. Frecvența contracțiilor inimii

  • la 10 săptămâni - 161-179 bătăi pe minut
  • la 11 săptămâni - 153-177
  • în 12 săptămâni - 150-174 bătăi pe minut
  • la 13 săptămâni - 147-171 bătăi pe minut.

5. Dimensiunea biparietală

Primul studiu de screening în timpul sarcinii evaluează acest parametru în funcție de perioada:

  • în 10 săptămâni - 14 mm
  • în 11 - 17 mm
  • Testarea pe 12 săptămâni ar trebui să prezinte un rezultat de cel puțin 20 mm
  • la 13 săptămâni, BPD este o medie de 26 mm.

Conform rezultatelor primului trimestru de ultrasunete, se estimează dacă există markeri ai anomaliilor de dezvoltare fetală. De asemenea, analizează cât de lungă corespunde dezvoltarea copilului. La final, se face o concluzie dacă ultima examinare ultrasonografică este necesară în al doilea trimestru.

Care sunt normele hormonilor determină 1 screening

Screeningul primului trimestru nu numai că evaluează rezultatele diagnosticului cu ultrasunete. Stadiul al doilea, nu mai puțin important, prin care fătul este considerat a avea defecte grave este evaluarea hormonală (sau biochimică) (sau un test de sânge în primul trimestru). Ambele etape constituie screening genetic.

1. Gonadotropină corionică

Acesta este hormonul care patează a doua bandă la testul de sarcină la domiciliu. Dacă screening-ul pentru primul trimestru a relevat o scădere a nivelului acestuia, aceasta indică o patologie a placentei sau un risc crescut de sindrom Edwards.

Creșterea hCG la prima screening poate indica un risc crescut de apariție a sindromului Down la făt. Cu toate acestea, cu gemeni, acest hormon este, de asemenea, crescut semnificativ.

Primul screening în timpul sarcinii: rata conținutului sanguin al acestui hormon (ng / ml):

  • Săptămâna 10: 25.80-181.60
  • Săptămâna 11: 17,4-130,3
  • descifrarea unui studiu perinatal de 1 trimestru în săptămâna 12 comparativ cu hCG indică o cifră de 13,4-128,5 la normal
  • Săptămâna 13: 14.2-114.8.

2. Proteina A asociată cu sarcina (PAPP-A)

Această proteină este în mod normal produsă de placentă. Concentrația sa în sânge crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Cum să înțelegeți datele

Programul, în care sunt introduse datele de diagnosticare cu ultrasunete din primul trimestru, precum și nivelul celor doi hormoni menționați mai sus, calculează indicatorii analizei. Ele sunt numite "riscuri". În acest caz, decodarea rezultatelor screening-ului pentru primul trimestru este scrisă sub forma nu în nivelul hormonilor, ci într-un astfel de parametru ca "MoM". Acesta este un coeficient care arată deviația valorii unei femei gravide date dintr-o anumită mediană calculată.

Pentru a calcula MoM, un indicator al unui hormon este împărțit la valoarea mediană calculată pentru o anumită localitate pentru o anumită vârstă gestațională. Normele MOM la prima examinare - de la 0,5 la 2,5 (cu gemeni, tripleți - până la 3,5). Valoare ideală MoM, aproape de "1".

Riscul de MS este afectat de riscul de vârstă la screening-ul pentru primul trimestru: adică, comparația se face nu numai cu mediana calculată în această perioadă de sarcină, ci cu valoarea calculată pentru o anumită vârstă a gravidei.

Rezultatele intermediare ale screening-ului primului trimestru indică în mod normal cantitatea de hormoni din unitățile MOM. Deci, formularul conține intrarea "HCG 2 MoM" sau "PAPP-A 1 MoM" și așa mai departe. Dacă MoM - 0.5-2.5 - este normal.

Patologia este nivelul de hepatită cronică sub 0,5 niveluri mediane: acest lucru indică un risc crescut de sindrom Edwards. O creștere a hCG peste valorile mediane 2,5 indică o creștere a riscului de sindrom Down. O scădere a PAPP-A sub 0,5 MOM indică faptul că există risc pentru ambele sindroame mai sus menționate, dar creșterea nu înseamnă nimic.

Există riscuri în studiu?

În mod normal, rezultatele diagnosticului sfârșitului trimestrului I cu o evaluare a gradului de risc, care este exprimat în fracțiuni (de exemplu, 1: 360 pentru sindromul Down) pentru fiecare sindrom. Această fracțiune se citește astfel: cu 360 de sarcini cu aceleași rezultate de screening, doar un copil se naște cu patologia lui Down.

Interpretarea normelor de screening 1 trimestru. Dacă copilul este sănătos, riscul trebuie să fie redus, iar rezultatul testului de screening trebuie să fie descris ca fiind "negativ". Toate numerele după o fracție trebuie să fie mari (mai mari de 1: 380).

O primă screening slabă este caracterizată de o înregistrare "cu risc ridicat" în concluzia de 1: 250-1: 380, iar rezultatele hormonilor sunt mai mici de 0,5 sau mai mari de 2,5 valori mediane.

Dacă screening-ul primului trimestru este slab, vi se cere să vizitați un genetician care decide ce să facă:

  • vă alocați să re-studiați în cel de-al doilea, apoi - screening 3 trimestru
  • sugerează (sau chiar insistă) asupra diagnosticului invaziv (biopsia villusului chorionic, cordocentesis, amniocenteza), pe baza căreia se va decide problema dacă această sarcină ar trebui prelungită.

Ce influențează rezultatele

Ca și în orice studiu, există rezultate fals pozitive ale primului studiu perinatal. Deci, cu:

  • IVF: rezultatele hCG vor fi mai mari, PAPP - mai mic cu 10-15%, indicatorii primului ecograf de screening vor crește LZR
  • viitoarea obezitate a mamei: în acest caz, nivelurile tuturor hormonilor cresc, în timp ce cu o masă corporală scăzută, dimpotrivă, ele scad
  • screening pentru 1 trimestru cu dublu: în timp normele rezultatelor pentru o astfel de sarcină sunt necunoscute. Prin urmare, evaluarea riscurilor este dificilă; numai diagnosticarea cu ultrasunete este posibilă
  • diabetul zaharat: primul screening va arăta o scădere a nivelului hormonilor, ceea ce nu este fiabil pentru interpretarea rezultatului. În acest caz, examinarea sarcinii poate fi anulată
  • amniocenteza: rata de diagnostic perinatal nu este cunoscută dacă manipularea a fost efectuată în săptămâna următoare înainte de donarea de sânge. Trebuie să așteptăm o perioadă mai lungă după amniocenteză înainte de a efectua primul screening perinatal pentru femeile însărcinate.
  • starea psihologică a gravidei. Mulți oameni scriu: "Mă tem de primul screening". De asemenea, poate afecta rezultatul și este imprevizibil.

Unele caracteristici din patologie

Primul screening al sarcinii în caz de patologie fetală are unele caracteristici pe care medicii le văd în diagnosticul cu ultrasunete. Luați în considerare screening-ul perinatal al trisomiei ca cele mai frecvente patologii detectate de acest sondaj.

1. Sindromul Down

  1. majoritatea fructelor nu au oase nazale vizibile în perioada de 10-14 săptămâni
  2. De la 15 la 20 de săptămâni acest os este deja vizualizat, dar este mai scurt decât în ​​mod normal
  3. conturul neted al feței
  4. cu dopplerometrie (în acest caz este posibil să se efectueze chiar și în această perioadă) se observă un flux invers sau alt patologic de sânge în conducta venoasă.

2. Sindromul Edwards

  1. tendință de a reduce frecvența bătăilor inimii
  2. există hernie ombilicală (omphalocele)
  3. nu există oase vizibile ale nasului
  4. în loc de 2 artere ombilicale - una

3. Sindromul Patau

  1. aproape toți au palpitații ale inimii
  2. dezvoltarea cerebrală întreruptă
  3. dezvoltarea fătului a încetinit
  4. dezvoltarea depreciată a anumitor zone ale creierului
  5. o hernie ombilicală.

Unde să meargă cercetarea

De exemplu, la Moscova, CIR nu sa recomandat prost: efectuarea și screening-ul pentru primul trimestru se poate face la acest centru.

Scanarea cu ultrasunete a primului trimestru: prețul mediu este de 2.000 de ruble. Costul primului studiu perinatal (cu definiția hormonilor) este de aproximativ 4000-4100 ruble.

Cât de mult este de screening de 1 trimestru după tipul de analiză: ultrasunete - 2000 de ruble, determinarea hCG - 780 ruble, analiza pentru PAPP-A - 950 de ruble.

Recenzii la screening 1 trimestru. Multe femei sunt nemulțumite de calitatea calculului făcut: de la cazurile în care se pune un "risc ridicat", sa observat adesea nașterea unui copil perfect sănătos. Doamnelor scrie că este mai bine să găsească un specialist de înaltă clasă în diagnosticarea perinatală cu ultrasunete, care să confirme sau să înlăture îndoielile cu privire la starea de sănătate a copilului.

Astfel, screening-ul primului trimestru este un diagnostic, care, în unele cazuri, ajută la identificarea celei mai severe patologii a fătului în stadiile incipiente. Are pregătire și comportament special. Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată ținând cont de toate caracteristicile individuale ale femeii.

Primul screening în timpul sarcinii. Cum se face, cronologie, care arată modul de pregătire, normele de decodare cu ultrasunete, experiența femeilor în forumuri

Examinarea stării embrionului în creștere pentru detectarea anomaliilor cromozomiale, prognosticul pentru dezvoltarea sarcinii se realizează la primul screening în timpul sarcinii. Cum se face, ce rezultate sunt considerate acceptabile - determina medicul ultrasunete, geneticianul, biochimistul.

Care este durata primului screening și de ce?

Calculul corect al perioadei de sarcină ajută la determinarea nu numai a datei așteptate de livrare. Este necesară planificarea primei examinări. La începutul săptămânii 11, perioada embrionară de dezvoltare se încheie. Se formează organele formate, membrele, oasele faciale, se formează sistemul nervos.

Screening-ul primului trimestru de sarcină se efectuează până la sfârșitul termenului. Data expirării valabile a studiului este de 13 săptămâni și 6 zile.

Este inutil să se citească mai devreme decât aceste date: modelul de patologii poate fi distorsionat și nu va duce la identificarea patologiilor.

Caracteristicile primului sondaj de screening

Diferența dintre efectuarea primului examen de screening este utilizarea unei metode transvaginale de introducere a unei sonde cu ultrasunete. Această metodă se realizează prin introducerea unui senzor în vagin.

Transfuzia ultrasonografică se efectuează numai în primul trimestru de sarcină. În săptămâna 16, înălțimea uterului crește semnificativ, fătul devine mai mare, ceea ce permite ca examinările celei de-a doua, a treia screening-uri să fie limitate doar la metoda transabdominală.

Pregătirea anchetei

Gazul gras acumulat în intestin, poate interfera cu o vedere clară a fătului și a uterului în timpul examinării transabdominale. Pentru a elimina cauzele, este necesar să se desfășoare antrenamentul în 2 până la 3 zile.

Este necesar să se refuze alimentele bogate în fibre care pot spori formarea gazului. Procedura trebuie efectuată pe o vezică completă. Pentru a face acest lucru, înainte de începerea studiului se recomandă să beți 1 - 1,5 litri de apă fără gaze.

Prelevarea de probe de sânge pentru hormonii hCG, PAPP-A se efectuează pe stomacul gol, cu refuzul prealabil al alimentelor prăjite, grase și dulci în decurs de 2 până la 3 zile. Dieta nu este importantă, cu toate acestea, va permite o mai bună precizare a imaginii fondului hormonal al mamei și fătului.

Cum este studiul

Primul screening în timpul sarcinii, așa cum o fac, este hotărât de medic pe baza perioadei specificate de sarcină. Contactul senzorului cu corpul este facilitat de utilizarea unui gel special pe bază de glicerină, care este aplicat pe piele. Uterul cu lichidul amniotic existent efectuează în mod activ sunete.

Acest lucru vă permite să studiați evoluția fătului, să îi ascultați bătăile inimii, să înregistrați patologiile organelor și sistemelor. Poziția incomodă a fătului în uter poate face dificilă efectuarea unei examinări complete. În acest caz, femeia trebuie să fie mișcări ușor active pentru a provoca copilul să schimbe postura.

Sondajul se desfășoară în două etape:

Ultrasunete - cercetare:

  • Procedura transabdominală. Este absolut nedureroasă, dar nu suficient de precisă.
  • Metoda transvaginală. Nu necesită pregătire specială, umplută cu vezica urinară. Cu toate acestea, ar trebui să renunțați la alimentarea cu gaz. O examinare a fătului și a uterului are o calitate superioară celei transabdominale, deoarece este produsă în interiorul corpului unei femei. Dezavantajul este disconfort la introducerea senzorului în vagin.

Testul pentru hormoni hCG, PAPP-A. La detectarea riscurilor mari de patologie fetală, este prevăzută o examinare suplimentară a lichidului amniotic și a celulelor placentare.

Obiectivele primei examinări

Scopul examinării primului trimestru este:

  • Definițiile termenilor de sarcină.
  • Îmbunătățirea conformității dimensiunilor fetale cu normele de dezvoltare.
  • Identificarea patologiilor sistemului osos, cardiovascular, sistemului, tractului gastrointestinal.
  • Detectarea bolilor genetice - sindroame. Jos, Edwards.
  • Excluderea altor posibile malformații.
  • Monitorizarea placentei.
  • Starea, pregătirea uterului pentru transport.

Conform rezultatelor studiilor de testare, se face o concluzie cu privire la starea fătului, o prognoză fiind dată pentru dezvoltarea ulterioară a sarcinii. Detectarea precoce a patologiilor vă permite să acordați atenție eventualelor riscuri, pentru a preveni dezvoltarea în continuare a complicațiilor.

Complicațiile severe care sunt periculoase pentru viața mamei dau motive pentru recomandarea terminării artificiale a sarcinii în stadiile incipiente.

Indicatori ai ratei de ultrasunete - Cercetare

Screeningul prenatal este considerat inofensiv pentru mamă și copil. Compararea indicatorilor obținuți cu standardele oferă cea mai completă imagine a stării și a riscurilor de sarcină.

Indicatori cheie:

  • KTR (dimensiunea parietală a coccisului). Dina fetus de la coroană la coccyx ar trebui să fie de la 43 la 85 mm. Reducerea lungimii fătului indică o dezvoltare lentă sau o patologie genetică.
  • BPR (dimensiune biparietală). Determinată de distanța de la templu până la templu. Modificările datelor BPR sugerează că patologiile cerebrale.
  • TVP (grosimea spațiului gulerului). Rata crescută necesită o analiză aprofundată pentru identificarea sindromului Down, Edwards.
  • Lungimea osului nasului. Indicatorii de cercetare variază de la caracteristicile anatomice ale structurii la patologiile genetice.
  • HR (ritm cardiac). O scădere semnificativă sau o creștere a bătăilor inimii indică posibile perturbări ale funcționării creierului, defecte ale organelor interne.
  • Dimensiunea corionului, amnionului și sacului de gălbenuș. În prima etapă a dezvoltării fetale, acestea sunt baza placentei, necesare pentru sarcină normală. Locația incorectă a corionului amenință avortul spontan. Indicatorii Amnion sunt necesari pentru studiul lichidului amniotic. Sacul de gălbenuș este un teren de creștere pentru dezvoltarea organelor interne. Absența sau prezența minimă indică evoluția sarcinii.

Grosimea zonei gâtului

Grosimea spațiului gleznei (TVP) este un indicator important al riscului bolilor cromozomiale. Collar space - lichid subcutanat care se acumulează între suprafața exterioară a pielii și țesutul osos.

Cum se face primul screening în timpul sarcinii pentru a elimina rezultatele incorecte depinde de calificările ginecologului. Este important să nu faceți o greșeală în stabilirea duratei sarcinii necesare pentru acest studiu. O dimensiune a fătului de 10 săptămâni nu este suficientă pentru testare. La 14 săptămâni, mărimea gâtului este redusă fiziologic.

Există condiții care trebuie îndeplinite pentru a obține rezultatul cel mai corect:

  • Determinarea exactă a duratei sarcinii. Este determinată de mărimea zonei parietale a coccitului.
  • Poziția laterală a embrionului permite ca datele de testare să fie definite cel mai clar. Incapacitatea de a realiza poziția corectă a fătului dă motive să se aplice o metodă transvaginală de cercetare.
  • Competența medicului. Buclele de cord, cavitățile amniotice pot da rezultate pozitive. Un medic cu experiență în echipamente de înaltă precizie ar trebui să elimine rezultatele fals pozitive.

O imagine completă a stării embrionului este dată nu numai prin studii de date cu ultrasunete, ci și prin analiza markerilor biochimici. La diferite perioade de sarcină, rezultatele testelor pot fi diferite. Limitele generale ale studiului lichidului de pliere a gulerului ar trebui să fie cuprinse între 0,7 mm și 4 mm.

O creștere a datelor TBP oferă o bază pentru o examinare aprofundată, care include studiul fluidului amniotic, al placentei și al sângelui din cordonul ombilical.

Oase nazală

Oasele nazale scurte nu înseamnă întotdeauna starea patologică a embrionului. O scădere semnificativă a lungimii sale în combinație cu rezultatele pozitive ale TVP dau motive pentru a defini sarcina drept patologică. O tulburare gravă a dezvoltării este aplazia nasului - absența completă a acestuia.

În partea inferioară a perioadei de screening, este detectată numai prezența sau absența osului nazal. 12 - 13 săptămâni de sarcină vă permite să specificați mărimea oaselor nasului în valorile digitale. Limitele admisibile variază de la 2 la 4,2 mm. Devieri mici pot vorbi despre caracteristicile anatomice ale copilului nenăscut.

O scădere semnificativă a indicelui indică indirect anomalii cromozomiale. Totuși, aceste date nu sunt suficiente pentru un diagnostic definitiv. Concluzia privind prezența defectelor genetice severe este posibilă numai cu o monitorizare suplimentară adâncă a fătului și a mamei.

Ritmul cardiac

Rata cardiacă a unui făt sănătos trebuie să fie în concordanță cu parametrii de dezvoltare. Indicatorul este corect, sub rezerva respectării datelor din KTR. Mărimea de la coadă la coroană trebuie să fie de cel puțin 8 mm. Numai în acest caz, putem vorbi despre indicatorii recomandați de ritm cardiac. În procesul de creștere a fătului, ele scad.

Dacă la 9-10 săptămâni bataile inimii sunt de 170-190 bătăi pe minut, până în săptămâna a 13-a scade la 160 de batai. Deviațiile mici se referă la erori fiziologice și nu sunt periculoase. Lipsa bătăilor inimii indică avortul pierdut. Ecografie repetată, studii suplimentare vor putea confirma sau respinge diagnosticul prezumtiv.

O scădere a ritmului cardiac de mai puțin de 100 de bătăi pe minut poate indica sindromul Edwards.

O frecvență cardiacă de până la 200 de bătăi pe minut este un simptom periculos al sindromului Patau. Ritmul cardiac nu este decisiv pentru diagnosticarea bolilor cromozomiale. Acestea indică riscul de a dezvolta patologii. Monitorizarea completă a tuturor organelor și sistemelor este concepută pentru a oferi o prognoză completă a sarcinii.

Dimensiune biparitată

Dimensiunea Biparienne înseamnă indicatori digitali ai lățimii capului fătului de la templu la templu. BDP este principalul indicator al dezvoltării creierului copilului nenăscut.

Indicatorii pot servi, de asemenea, drept bază pentru specificarea duratei sarcinii și, în unele cazuri, determinarea metodei de muncă fiziologică. Pentru dimensiunile mari ale capului copilului, se poate ivi problema unei sectiuni operate cezariana.

Rata de BPR la 11-13 săptămâni de dezvoltare ar trebui să fie între 13 și 28 mm. Este permisă depășirea normei, sub rezerva unei creșteri proporționale a tuturor indicatorilor - CTE, TVP, os nazal. Aceasta indică o dimensiune mare a fătului. Uneori supraestimat BPR, în conformitate cu norma celorlalți markeri, este aliniat până la sfârșitul celei de-a 14-a săptămâni.

O creștere accentuată a indicatorului indică prezența patologiilor creierului incompatibile cu viața.

Dimensiunile minime ale BPD indică subdezvoltarea semisferică sau lipsa segmentelor creierului. Malformațiile severe nu sunt tratabile, prognosticul perinatal este slab. Alegerea întreruperii sau abandonării unei sarcini se face de către femeia însăși

Normele hormonilor, care determină prima screening (hCG, PAPP-A)

Stadiul biochimic al screeningului prenatal este de a studia indicatorii nivelurilor hormonului hCG, PAPP-A. Marcatorii de sânge pentru determinarea nivelului de hormon sunt un element necesar al studiului dezvoltării fetale.

Gonadotropina gonională este responsabilă de evoluția normală a sarcinii și constă din două unități - α și β. Hormonul este responsabil pentru stimularea producerii hormonilor, a glandelor sexuale. Cantitatea sa crește cu 9-10 săptămâni, iar apoi concentrația scade. Rata corespunde la 17 - 114 mMe / ml.

Creșterea hCG indică riscul de detectare a patologiilor genetice - sindromul Down. Modificarea dezavantajului duce la sarcina zonei de risc pentru sindromul Edwards, întârzierea dezvoltării și moartea fetală.

În plus față de hCG total, se recomandă subunitatea β. Diagnozează cu cea mai mare precizie riscul de sindrom Down. Performanța ei - 17,4 - 114,7 ng / ml, cu o perioadă de gestație de 11 - 13 săptămâni.

Scopul determinării nivelului hormonului PAPP-A este de a identifica patologiile cromozomiale - sindromul Down, Edwards, Cornelia de Lange, riscul de avort spontan. Valoarea standard variază de la 0,45 până la 6,0 mU / ml. O scădere semnificativă a valorii numerice indică necesitatea cercetării suplimentare, numirea unui test triple în profunzime.

Ce patologii pot dezvălui primul screening? (Sindrom Down, sindrom Edwards, sindrom Patau)

Primul screening face posibilă monitorizarea stării fătului, identificând patologiile viitoare ale dezvoltării fizice și mentale. Comparația indicatorilor de mărimi biparientale, distanța dintre zona coccygeal-parietală, osul nazal, starea hormonală dau cele mai exacte previziuni ale dezvoltării fetale și ale sarcinii curente.

Tulburări genetice asociate anomaliilor cromozomiale - trisomie. Se caracterizează prin prezența unei perechi triple de cromozomi în loc de două.

  • Sindromul Down. O creștere a TBP evidențiază cromozomul trisomiei 21. Patologia se caracterizează prin absența sau dimensiunea redusă a osului nazal, patologia tubului neural.
  • Edwards. O creștere a TBP dezvăluie cromozomul trisomiei 18. Anomalia este asociată cu o scădere sau absență a osului nazal, o scădere a frecvenței cardiace, prezența unei singure arte ombilicale și o hernie ombilicală. Patologia este însoțită de multiple malformații ale fătului și de un prognostic perinatal nefavorabil.
  • Sindromul Patau. O creștere a TBP evidențiază fiecare trisomia 13. Patologia se caracterizează prin ritm cardiac rapid, încetinind dezvoltarea sistemului scheletului, creierului. Mortalitatea infantilă este asociată cu leziuni grave ale organelor interne.
  • Sindromul Cornelia de Lange. O boală genetică rară asociată cu mutația cromozomului 3. Detecția patologică se bazează pe date de analiză biochimică. Consecința unei anomalii cromozomiale este întârzierea mentală a copilului asociată cu subdezvoltarea emisferelor cerebrale, deformările fizice, anomaliile faciale.

Calcularea riscului la primul screening

Setul de date din primul screening oferă cea mai completă imagine a cursului sarcinii. Previziuni, decizii privind prelungirea sarcinii - o întrebare serioasă. Este necesar să se ia în considerare cu atenție procesul de examinare și rezultatele testelor.

Valorile digitale ale analizelor biochimice pot varia în funcție de metoda laboratoarelor de cercetare. Se recomandă efectuarea proiecțiilor într-un centru medical, pentru fiabilitatea observării într-o singură scală de măsurători. Este important să se ia în considerare modul în care se efectuează primul screening în timpul sarcinii și ce factori sunt luați în considerare la calcularea datelor.

Prezența patologiilor poate rezulta din:

  • luând medicamente puternice;
  • utilizarea alcoolului, a tutunului;
  • predispoziție genetică;
  • căsătorii legate;
  • complicate ale sarcinii în fazele incipiente:
  • toxoplasmoza,
  • citomegalovirus,
  • anemie,
  • boli infecțioase.
  • otrăvire chimică;
  • starea ecologică a regiunii de reședință.

Datele sondajului sunt exprimate în proporții de risc în raport cu numărul total de rezultate similare. De exemplu, o fracțiune de 1: 10.000 înseamnă: pentru 10.000 de sarcini cu indicatori similari, există un risc de confirmare a diagnosticului.

O prognoză nefavorabilă este considerată o fracție cu un numitor inferior. Probabilitatea de detectare a anomaliilor este mai mare la o femeie însărcinată cu indicatori de 1: 300 decât 1: 627.

Primul screening în timpul sarcinii, așa cum o fac, afectează concluzia medicală finală. O concluzie pozitivă a testului înseamnă un risc crescut de patologie fetală. Pentru a confirma sau a exclude aceasta, este necesar să se efectueze un studiu suplimentar al membranei placentare, a lichidului amniotic, a sângelui ombilical.

Poate indicatorul să fie fals?

Există factori care distorsionează rezultatele sondajului.

Caracteristicile anatomice ale structurii unei femei, stările subiective ale corpului duc la rezultate fals pozitive:

  • Obezitate sau distrofie în greutate. Metabolismul greșit este strâns asociat cu tulburările hormonale care afectează valorile testului analizei biochimice.
  • FIV. Cantitatea de hormoni crește proporțional cu numărul embrionilor implantați.
  • Sarcina multiplă. Fiecare fruct poate produce date hCG diferite.

Sarcini multiple pot da indicații false la primul screening în timpul sarcinii.

  • Diabetul zaharat al unei femei este o consecință a unei întreruperi a pancreasului și a unei scăderi a valorilor hCG.
  • Amenințarea de avort spontan.
  • Calculul incorect al vârstei gestaționale.
  • Starea neuro-emoțională a unei femei.
  • Nașterea unui copil sănătos, în ciuda datelor statistice pozitive, indică imperfecțiunea relativă a studiului, influența factorilor subiectivi asupra procesului de examinare.

    Primul screening în timpul sarcinii, așa cum o fac, afectează obținerea unui rezultat fals negativ. Este o consecință a defectului metodologiei anchetei, a reactivilor de calitate scăzută. Nașterea unui copil cu anomalii de dezvoltare cu rezultate negative de screening se referă la procentul de eroare statistică, însă este o tragedie și un test serios pentru familie.

    Este necesar să ne amintim de ce și cum se efectuează primul screening pentru femeile însărcinate. Procedura este planificată, fără durere, accesibilă. Identificarea riscului de detectare a patologiei genetice este un motiv pentru o analiză aprofundată. Decizia de a pune capăt sarcinii sau continuarea ei, femeia își face propriile.

    Primul videoclip de ecranare

    Realizarea sarcinii. Prima examinare:

    11-13 săptămâni de sarcină. Jurnal al unei gravide:

    Screening-ul primului trimestru: de ce și cum să faceți acest lucru

    Screening-ul pentru primul trimestru este inclus în setul general de anchete în timpul perioadei de gestație pentru a evalua starea de sănătate a copilului și posibile amenințări de gestație. Proiecțiile sunt o metodă comună de cercetare, referindu-se nu numai la femeile însărcinate: trimiterea la studiile de screening este, de asemenea, prescris nou-născutului, precum și oricărui grup al populației incluse în grupul de risc pentru dezvoltarea oricăror boli, abateri, disfuncții.

    Studiile de screening pot determina probabilitatea prezenței patologiei. În primul trimestru de sarcină, screening-ul combină examinarea cu ultrasunete și analiza parametrilor sângelui, în timp ce rezultatele sunt interpretate exclusiv într-o analiză cuprinzătoare a ambelor tipuri de cercetare.

    Primul screening în timpul sarcinii: perioada și calendarul studiului

    În timpul sarcinii, femeile sunt încurajate să efectueze trei examinări pentru identificarea și corectarea posibilelor anomalii în timpul sarcinii sau în timpul dezvoltării fetale.

    1 screening-ul se face în primul trimestru. Perioada de sarcină în varianta clasică se stabilește pe baza numărării obstetricale, în cazul în care prima zi a perioadei de gestație este data ultimei zile înainte de debutul sarcinii. În metoda calendaristică de determinare a duratei sarcinii, experții sunt respinși din ziua conceperii. Cu toate acestea, deoarece concepția fiziologică este dificil de stabilit această dată (ziua ovulației și ziua fuzionării oului și a spermei pot varia de la 3-5 zile), se recomandă urmărirea tehnicii obstetricale, axată pe data ultimei menstruații.

    În timpul ciclului menstrual lung, specialistul poate efectua modificări la datele de screening, totuși, în medie, primul studiu de screening este efectuat între 11 și 14 săptămâni de gestație, limitând limita superioară a perioadei la 13 săptămâni și 6 zile de la data începerii ultimei menstruale.

    De ce a fost aleasă această perioadă pentru primul screening? În 12 săptămâni obstetricale, există o graniță între perioadele de dezvoltare embrionare și fetală sau fetală: copilul viitor se mută de la stadiul de embrion la făt. Prezența structurilor formate și a schimbărilor în corp permite viitorului copil să primească un nou statut în stadiul perinatal al dezvoltării.

    De asemenea, această perioadă este minimă, unde puteți identifica abaterile cele mai frecvente, deși rar întâlnite, precum și reacția organismului maternal la dezvoltarea unei noi vieți.

    Screening-ul - cercetare voluntară sau datorie?

    Deoarece diagnosticarea precoce a posibilelor deviații permite mamei insarcinate să ajute repede și efectiv eventualele consecințe negative, studiile de screening în perioada de gestație sunt recomandate tuturor femeilor însărcinate, indiferent de vârstă, starea de sănătate și prezența copiilor sănătoși. Abaterile înregistrate în timpul studiului pot să apară în mod spontan, fără a se corela cu starea de sănătate a părinților, a rudelor și a stilului de viață.

    În ciuda faptului că studiul de screening este efectuat în direcția unui ginecolog, screening-ul poate fi renunțat. Această procedură este voluntară, deși este recomandată de Ministerul Sănătății ca parte a întreținerii medicale a sarcinii pentru orice femeie.

    Atunci când se respinge screening-ul dintr-un motiv sau altul, este necesar să rețineți că acest studiu este util pentru toată lumea și în special pentru anumite categorii de mame însărcinate. Grupurile cu risc ridicat includ:

    • viitoarele mame peste 35 de ani, indiferent de experiența anterioară de sarcină și naștere. Această recomandare este asociată cu o creștere a numărului de anomalii cromozomiale probabile cu debutul procesului de îmbătrânire;
    • femeile diagnosticate cu o afecțiune care amenință spontan avortul spontan sau avortul spontan, pierderea sarcinii nedezvoltate;
    • istoricul bolilor infecțioase (inclusiv gripa, ARVI în timpul primului trimestru);
    • părinții cu tulburări genetice, femeile care prezintă un risc ridicat de anomalii genetice, prezența patologiilor sau au copii născuți cu anomalii cromozomiale în timpul sarcinilor anterioare;
    • femeile gravide care sunt forțate să ia medicamente care sunt restricționate sau interzise să primească în perioada de gestație sau imediat înaintea ei, anumite tipuri de vaccinări și proceduri medicale care au precedat sarcina într-un timp scurt;
    • femeile a căror sarcină a rezultat dintr-o relație strânsă;
    • femeile cu dependență: alcoolul, dependența de droguri etc.

    Un studiu de screening nu reprezintă un risc pentru făt sau mamă, prin urmare, refuzul de a diagnostica, care poate dezvălui abateri ușor de corectat pentru o anumită perioadă, este cel puțin neînțelept.

    Studiul se desfășoară gratuit în clinici publice. În mod opțional, puteți fi examinat la orice altă clinică, dacă este necesar, puteți re-efectua un studiu complet, precum și una dintre etapele sale, dacă perioadele de gestație permit acest lucru.

    Ce este inclus în primul screening perinatal?

    Screeningul în primul trimestru de sarcină se limitează la examinarea cu ultrasunete a stării fătului și a uterului unei femei, precum și la examinarea biochimică a sângelui femeii însărcinate, care determină nivelul hormonilor corespunzători și prezența anumitor markeri indicatori.

    Mărimea fătului, caracteristicile dezvoltării părților corpului, oasele, prezența anumitor părți ale sistemului circulator în combinație cu rezultatele testelor de sânge fac posibilă confirmarea corectitudinii dezvoltării copilului și a răspunsului corpului mamei sau suspectarea posibilității unor abateri.

    Cum să vă pregătiți pentru primul screening?

    Examinarea cu ultrasunete a fătului și a uterului poate fi efectuată în două moduri: folosirea unui aparat cu un senzor transvaginal sau a unui examen extern transabdominal utilizând suprafața peritoneului.

    În primul caz, pregătirea pentru studiu constă în golirea vezicii direct în fața ultrasunetelor, în al doilea caz, este necesar să umpleți vezica în cel de-al doilea, ceea ce va crea întunecarea și contrastul necesar. Umplerea vezicii urinare este în valoare de aproximativ 30 de minute înainte de începerea studiului, volumul necesar de lichid - de la 0,5 la 0,7 litri. Este de preferat să folosiți apă potabilă și să nu mergeți la toaletă, începând cu 4 ore înainte de a vizita specialistul până la sfârșitul ultrasunetelor.

    În timpul procedurii în sine, poziția fătului este un factor important. Dacă un copil se află în așa fel încât este dificil să se calculeze dimensiunile exacte ale unor părți ale corpului, atunci mamei în așteptare i se poate oferi să meargă, să se îndoaie, să-și îndoaie și să se relaxeze în stomac, să imite o tuse etc. În acest moment, puteți determina uneori sexul viitorului copil Pentru un rezultat mai precis, este bine să așteptați oa doua scanare cu ultrasunete de peste 20 de săptămâni.

    Biochimia sângelui în timpul screening-ului primului trimestru trebuie efectuată strict după ultrasunete. Formula de sânge din organismul matern în timpul perioadei de gestație se modifică zilnic și fără corelație cu data ultrasunetelor, specialistul nu va putea să interpreteze corect datele de analiză.

    Pentru rezultatele cele mai fiabile ale testelor de sânge biochimice, este necesar să se excludă toți factorii care pot influența activitatea diferitelor organe. Astfel, în pregătirea celei de-a doua etape a screening-ului sunt incluse:

    • excluderea din dietă a alergenilor potențiali alimentari pentru toate femeile (produse din cacao, fructe cu coajă lemnoasă, crustacee, fructe citrice, legume și fructe nesezonale) și alergeni identificați pentru femeile gravide cu reacții alergice în istorie. Prezența unei alergii la momentul screening-ului sau cu puțin timp înainte de a fi anunțată unui specialist, va permite o evaluare mai precisă a rezultatelor analizei. Nu merită să vorbim despre necesitatea de a lua băuturi alcoolice în timpul sarcinii, totuși, înainte de a fi examinată, această regulă este deosebit de importantă și se aplică chiar și pentru dozele mici de alcool în concediu;
    • Ultima masă trebuie să fie cu 12 ore înainte de colectarea sângelui pentru studiu, în seara zilei precedente. După ridicare și înainte de analiză, este imposibil să beți;
    • Imediat înainte de a lua sânge, trebuie să stați 15-20 de minute, să evitați stresul, efort fizic (alergând în spatele autobuzului, urcând pe scările lungi etc.).

    Nerespectarea regulilor de mai sus poate duce la denaturări ale rezultatelor testelor, care pot fi interpretate incorect ca anomalii ale dezvoltării fătului sau în timpul sarcinii. Astfel de riscuri inutile trebuie evitate.

    Ratele fetale evaluate prin ultrasunete în primul trimestru de screening

    În procesul de examinare cu ultrasunete, un specialist evaluează mărimea fătului în funcție de diverși indicatori, precum și anumiți parametri ai corpului copilului, în special dezvoltarea și starea placentei și a uterului mamei în această perioadă de dezvoltare.

    În rezultatele ultrasunetelor la primul screening, puteți vedea următoarea notație:

    • KTP sau lungimea fătului de la coroană la coccyx: astfel, procesul de dezvoltare prenatală se referă la "creșterea" copilului, deoarece poziția cea mai caracteristică a fătului este cu picioarele îndoite și trase în piept, în special în perioadele tardive, nu este posibil să se determine lungimea întregului corp. "Creșterea completă" poate fi estimată condiționat în funcție de lungimea osului femural, care, la fel ca lungimea oaselor umărului și antebrațului, este un indicator important al dezvoltării fetale;
    • Gazele de eșapament reprezintă o măsură a mărimii capului fătului, măsurată pe circumferință (calculată pe baza diametrului);
    • BPR este un indicator al dimensiunii capului bioparticular între oasele parietale. Acest indicator reflectă dezvoltarea structurilor capului fătului și, în perioadele ulterioare, ne permite să facem presupuneri cu privire la modalitatea preferată de livrare a mamei. Cu un volum mare de craniu și un pelvis îngust, o secțiune cezariană va fi cel mai probabil oferită. De asemenea, se măsoară distanța de la frunte la vârful copilului;
    • TVP este un indicator al grosimii gulerului sau pliului cervical al fătului, estimat doar în primul trimestru. În săptămâna 16, această formare este transformată în organe noi, iar în prima screening pentru acest indicator, în combinație cu markerii de sânge, este diagnosticată absența sau probabilitatea crescută de anomalii cromozomiale;
    • grosimea osului nazal ca indicator probabil al prezenței anomaliilor genetice este măsurată prin ultrasunete la 12-13 săptămâni; o ultrasunete la 11 săptămâni obstetricale permite în majoritatea cazurilor doar observarea prezenței și începerea formării;
    • trăsături structurale ale creierului, oase ale craniului: acest indicator descrie cât de simetric și în conformitate cu norma se dezvoltă craniul și țesutul cerebral al fătului;
    • Ritmul cardiac, un indicator al ritmului cardiac sau al bătăilor inimii, este estimat în conformitate cu norma de vârstă. De asemenea, atunci când examinăm inima, dacă este posibil, un specialist studiază mărimea, părțile structurale ale mușchiului inimii. Localizarea inimii, a stomacului, a arterelor și a venelor mari este, de asemenea, investigată;
    • localizarea corionului (placenta), grosimea organului. În studiile ulterioare se va studia și prezența și numărul de calcificări - incluziuni care indică îmbătrânirea fiziologică a placentei;
    • numărul de nave din cordonul ombilical;
    • volumul și starea lichidului amniotic;
    • caracteristicile tonului uterului și colului uterin.

    Valorile medii ale parametrilor principali în funcție de săptămânile de sarcină:

    De ce am nevoie de screening pentru primul trimestru?

    Examinarea cu ultrasunete este un set complet de examinări care permite mamei și tatălui să învețe despre starea de sănătate a copilului în uter. Această metodă ne permite să vedem în stadiile incipiente prezența sau absența multor boli congenitale. De obicei se face de trei ori pentru sarcină - în primul, al doilea și al treilea trimestru. Se compune din două proceduri - diagnosticarea cu ultrasunete și testele de sânge.

    Ce este screening-ul cu ultrasunete și biochimia serului matern

    Primul screening este efectuat între 11 și 14 săptămâni după conceperea unui copil. Principala sarcină a metodei este de a verifica fătul pentru orice anomalie în dezvoltare.

    Această metodă de verificare relevă chiar și complicații în timpul sarcinii, pe care mama insarcinată nu le-a putut suspecta din cauza lipsei simptomelor, a bunăstării etc. Acest studiu nu face mereu însărcinată, adesea alte grupuri de persoane o transmit.

    De exemplu, screening-ul unui grup de copii de aceeași vârstă - tehnica permite identificarea bolilor caracteristice pentru această vârstă. Întrucât este de obicei prescris de trei ori, femeile sunt speriate dacă un specialist prezintă o examinare suplimentară.

    Cum este studiul și în ce moment?

    Pentru a obține rezultate fiabile, primul examen este prescris între săptămâna a unsprezecea și a treisprezecea de sarcină. Mai devreme sau mai târziu, această perioadă nu poate fi verificată, altfel există o șansă să nu se vadă patologia.

    Este posibil să renunțe la examinările de rutină în timpul sarcinii, dar aceasta va fi considerată neglijență pentru sănătatea lor. O astfel de decizie prezintă un risc pentru copil. Refuzând inspecțiile programate, o femeie își pune viața în pericol.

    Procedura constă în două etape:

    1. Diagnostice cu ultrasunete;
    2. Studiul biochimiei sângelui.

    Există reguli pentru trecerea unui examen ecografic - mama însărcinată trebuie să bea o jumătate de litru de apă curată, necarbonată, o oră și jumătate înainte de examinare. Vezica urinară în timpul ultrasunetelor trebuie să fie completă, astfel încât specialistul să poată examina mai bine poziția fătului și starea acestuia. În loc să beți apă, nu puteți urina cu trei ore înainte de test.

    Atunci când un specialist aplică o metodă transvaginală de examinare a fătului - senzorul este introdus în vagin, astfel încât preparatul descris mai sus nu va fi necesar. Cu toate acestea, este recomandabil să mergeți la toaletă înainte de asta.

    După o ultrasunete, se efectuează un test de biochimie a sângelui. O astfel de ordine este obligatorie, deoarece numărul de sânge poate fi schimbat foarte rapid, dar dacă înainte de aceasta sunteți examinat prin ultrasunete, puteți determina cu ușurință starea bebelușului.

    O femeie gravidă ar trebui să plece pentru donarea de sânge cu rezultatele unei scanări cu ultrasunete, unde va fi indicată vârsta gestațională. Din nefericire, uneori o scanare cu ultrasunete arată regresia sarcinii sau dispariția, donarea de sânge nu va mai fi necesară. Pentru a vă pregăti pentru prelevarea de probe de sânge, trebuie să beți doar apă curată, să excludeți alimentele și băuturile - sângele este luat pe stomacul gol.

    Ce puteți învăța din examinare?

    Adesea, experții nu pot lua imediat în considerare toate datele, așa că îi cer mamei care se așteaptă să se întoarcă, să meargă, să tuse, sau chiar să lesine. Astfel, fătul își schimbă poziția.

    Specialistul examinează următorii indicatori:

    1. Dimensiunea Kopchik-parietal, sau KTR. Se efectuează de la punctul parietal de pe capul fătului până la coccyx.
    2. Dimensiunea biparietală sau BDP - studiul distanței dintre coroana coroanei coroanei.
    3. Măsurați circumferința capului și distanța de la occiput la frunte.
    4. Verificați structura creierului, dacă emisferele sunt situate simetric, indiferent dacă craniul este închis.
    5. Verificați grosimea zonei gulerului sau TVP.
    6. Studiază frecvența contracțiilor musculare ale inimii, mărimea și dimensiunea vaselor mari.
    7. Verificați lungimea oaselor umărului, șoldurilor, picioarelor și antebrațelor.
    8. Grosimea placentei și structura acesteia, precum și localizarea acesteia în uter.
    9. Localizarea cordonului ombilical și numărul de recipiente din acesta.
    10. Cantitatea de lichid amniotic.
    11. Tonul uterului.
    12. Starea colului uterin.

    Dacă studiul este efectuat mai devreme decât în ​​a unsprezecea săptămână, atunci nu toate organele și oasele sunt încă suficient de formate pentru a permite specialistului să le verifice pentru abateri.

    Pornind de la biochimie, se dovedește a determina câțiva indicatori importanți, de exemplu, gonadotropina corionică umană β-hCG. Acest hormon este produs de făt. Ceea ce este interesant, poate fi folosit pentru a determina prezența sarcinii.

    Dacă o fată este într-o poziție și face un test, atunci o substanță specială pe banda de testare reacționează la prezența unui hormon. De la începutul primelor zile de sarcină (dacă aceasta are loc fără complicații), cantitatea de hormon produs crește treptat, atingând un vârf până în a douăsprezecea săptămână. Apoi, nivelul hormonului începe să scadă treptat. În a doua jumătate a termenului indicatorii β-hCG rămân neschimbați.

    Următoarea este rata de nivele β-hCG pe săptămână:

    • a zecea este de la 25,80 la 181,60 ng / ml;
    • al unsprezecelea este de la 17,4 la 130,3 ng / ml;
    • a douăsprezecea este de la 13,4 până la 128,5 ng / ml;
    • al treisprezecelea este de la 14,2 la 114,8 ng / ml.

    Dacă indicatorii depășesc normele, atunci există mai multe opțiuni - sindromul Down la un copil, mama suferă de toxemie severă sau are diabet.

    Dacă cifrele sunt inferioare normalelor, atunci acestea indică și câteva probleme: insuficiența placentară, avortul spontan amenințat, sarcina ectopică sau sindromul Edwards la un copil. Un alt indicator important în sânge este proteina A. Proteina este responsabilă pentru dezvoltarea și funcționarea corespunzătoare a placentei.

    Următoarea este norma indicatorilor proteinei A (PAPP-A) pe săptămână:

    • a zecea este de la 0,45 la 3,73 miere / ml;
    • al unsprezecelea - 0,78 - 4,77 IUU / ml;
    • a douăsprezecea este de la 1,03 până la 6,02 MDU / ml;
    • al treisprezecelea - de la 1,47 la 8,55 UI / ml.

    Atunci când cifrele sunt sub normal, acest lucru poate semnala prezența unor astfel de abateri ca sindromul Down, Edwards sau Cornelia de Lange. Dar există, de asemenea, astfel de cazuri când un nivel ridicat de proteină nu semnalează prezența patologiilor enumerate mai sus.

    Regulile de pregătire a studiului

    Întotdeauna faceți ulterior ultrasunete. Există două metode de examinare cu ultrasunete - transabdominală și transvaginală. Primul este efectuat, ca de obicei, conducând senzorul de-a lungul burții unei femei însărcinate. În al doilea rând, senzorul este introdus în vagin.

    În primul caz, este necesar să mergeți la procedură cu o vezică plină - în jumătate de oră, beți aproximativ un litru și jumătate de apă curată fără gaz. A doua metodă nu implică măsuri speciale pregătitoare. Când se dă rezultatele ultrasunetelor, femeia ar trebui să doneze sânge pentru analiză. Este luat dintr-o venă, deci ar trebui să-l luați cu stomacul gol și să nu beți alte băuturi decât apă.

    Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, o femeie însărcinată, cu trei zile înainte de analiză, trebuie să excludă din meniul său alimente dulci, afumate, prăjite și grase, precum și alimente care cauzează alergii - citrice, ciocolată, nuci și fructe de mare.

    Screening pentru primul trimestru de sarcină

    Așa cum a fost deja scris mai sus, ei nu-l petrec mai devreme de al unsprezecelea, dar nu mai târziu de a treisprezecea săptămână. În această perioadă se termină așa-numita perioadă embrionară de dezvoltare fetală, iar perioada fetală începe.

    Acest lucru înseamnă că embrionul este transformat într-un făt, organele încep deja să se dezvolte, ca într-o persoană cu drepturi depline. În această perioadă, pot fi identificate patologii sau anomalii.

    Cine este trimis la screening pentru primul trimestru?

    Trimiteți-i pe toți însărcinați, dar această procedură poate fi anulată. Medicii nu recomandă să refuze, deoarece aceasta este o atitudine neglijentă față de viața copilului. De asemenea, trebuie examinate următoarele grupuri de femei:

    • peste 35 de ani;
    • au fost încercări nereușite de a da naștere - fructe congelate, avort spontan;
    • cei care lucrează în industrie și pot fi în contact cu substanțe nocive;
    • a dat naștere copiilor cu dizabilități în trecut;
    • în primele săptămâni de infecție;
    • consumul de droguri interzis pentru primul trimestru;
    • suferă de alcoolism sau dependență de droguri;
    • atunci când există o amenințare de avort spontan;
    • dacă patologiile sunt enumerate în genul respectiv.

    Cum se efectuează studiul?

    Există un lucrător specializat în sănătate - un sonologist, el conduce procedura. În acest moment există două opțiuni - examen abdominal și transvagian. Preferați al doilea, deoarece este mai fiabil.

    O femeie este rugată să se dezbrace la talie și să se culce pe o canapea, picioarele îndoite. Un senzor subțire este apoi introdus în prezervativul din vagin. Ei vor fi mutați pentru a examina pe deplin fătul, pot aduce disconfort, dar nu și durere. După procedură, pot apărea anumite risipi pe rufe, poate puțin sângeros.

    Acest lucru este normal, nu vă faceți griji. Ecografia abdomenului nu oferă rezultate fiabile în acest moment, dar dacă este aleasă, atunci femeia este rugată să-și ridice hainele pentru a deschide burta. Apoi trebuie să așteptați rezultatele - în spitalele publice timp de până la cinci zile. După aceea, trebuie să donați sânge pentru analiză.

    Prețul de screening pentru 1 trimestru

    Se știe că nici măcar toate instituțiile statului nu sunt gata să ofere un astfel de serviciu gratuit. Numai biochimia sângelui depășește o mie și jumătate de mii de ruble și ar trebui să plătească și procedura de ultrasunete. Fiecare clinică în sine expune costul, dar este puțin probabil să fie mai mică de două mii de ruble.

    Interpretarea screening-ului pe un trimestru de ultrasunete, rate și posibile abateri

    Pentru a obține cu precizie rezultate fiabile, îndepliniți următoarele condiții:

    • procesul are loc numai între 12 și 13 săptămâni;
    • fătul trebuie să fie în poziția corectă - dacă ceva interferează, medicul cere să se miște, atunci copilul se va întoarce;
    • coccyx dimensiunea parietală (în continuare în articolul KTR) de cel puțin 45 mm.

    PAPP-A - ce este?

    Acest indicator în analiza biochimică este o proteină care este produsă de placentă. Dacă indicatorul său este depășit sau nu este suficient în corpul unei femei însărcinate, atunci acesta poate fi un semnal al dezvoltării unei patologii de natură genetică.

    Gonadotropina corionică umană (hCG)

    Hormonul produs de corion. Imediat după concepție, în primele ore, nivelul său începe să crească. Până la 11-12 săptămâni, cifra inițială crește de mii de ori.
    Apoi producția de hormoni încetinește - undeva la începutul celui de-al doilea trimestru, și apoi rămâne neschimbată.

    O creștere a ratei poate indica:

    • Sindromul Down;
    • sarcina multiplă;
    • dezvoltarea diabetului la mamă;
    • pe toxicoză.

    Defectele indică:

    • Sindromul Edwards la copil;
    • riscul de avort spontan;
    • placentă insuficiență.

    Ce este CTE în timpul sarcinii pe ultrasunete

    Această dimensiune coccyx-parietală identifică dezvoltarea corectă a copilului în pântecele mamei. Dimensiunea CTE este comparată cu masa copilului și durata sarcinii. Se crede astfel - cu cât este mai mare acest indicator, cu atât este mai lungă perioada de gestație.

    Normele KTR

    Când KTR este mai mare decât în ​​mod normal, atunci bebelușul va cântări mai mult de 3-3,5 kilograme la naștere.

    Dar dacă cifra este mai mică, atunci:

    1. Există riscul ca sarcina să se dezvolte anormal. Apoi ar trebui să verificați bătăile inimii bebelușului pentru a vă asigura că nu a murit în uter. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesară o spitalizare urgentă.
    2. Este posibil ca câțiva hormoni să fie produși, în special progesteronul. În acest caz, specialistul trimite un examen suplimentar și prescrie medicamente.
    3. Mama poate suferi de o boală infecțioasă, chiar și de o boală venerică.
    4. Există o tulburare genetică.

    BPR fetal (dimensiune biparietală)

    Astfel se măsoară dimensiunea capului fătului. Acest indicator este considerat principal atunci când se determină corectitudinea dezvoltării copiilor.

    De asemenea, acest indicator determină ce fel de naștere va fi - normal sau trebuie să faceți o operație cezariană. Dacă capul este prea mare, atunci mama nu va putea să-l nască în modul obișnuit, numai prin cezarion.

    Grosimea spațiului gulerului (TVP)

    Acest loc este situat între gât și pielea superioară a corpului fetal, există o colecție de fluid în el. Acest indicator începe să scadă din cea de-a 14-a săptămână, iar până în a 16-a nu este practic vizibil. Există reguli care indică prezența sau absența abaterilor. Pentru a face acest lucru, măsurați grosimea acestui spațiu.

    Simptomele sindromului Down, precum și Edwards și Patau

    Un semn al sindromului Down poate fi considerat o scădere a nivelului proteinei-A (PAPP-A), hCG scăzut sau ridicat. Aceleași semne pot semnala, de asemenea, sindromul Edwards, prin urmare, în cazul unor astfel de rezultate, femeia gravidă este trimisă pentru examinări suplimentare.

    Nasul nazal la 12 săptămâni, tabelul de norme

    Cu anomalii genetice, se dezvoltă incorect sau, mai degrabă, osifică mai târziu decât de obicei. Dacă este prea mică sau nu este deloc, poate există o anomalie în dezvoltare. Există o tabelă specială de standarde.

    Ritmul cardiac (HR)

    În primele etape ale vieții, este normal când frecvența contracțiilor inimii copilului este egală cu frecvența pulsului mamei - aproximativ 83 de batai. Dar cu cât este mai mare termenul, cu atât frecvența contracțiilor este mai mare. În fiecare zi vor fi adăugate aproximativ trei bătăi pe minut. Mai aproape de săptămâna 9, frecvența este de 175 de batai pe minut.

    Ce poate distorsiona rezultatul

    În astfel de cazuri apar rezultate fals pozitive:

    1. Artificiala inseminare.
    2. Greutatea în exces mărește concentrația tuturor hormonilor, lipsa - reduce.
    3. Cu sarcini multiple.
    4. Cu diabetul zaharat.
    5. Chiar și stresul și temerea de procedură pot afecta rezultatul, deci trebuie să efectuați procedura într-o stare calmă.

    Ce este riscul și cum se calculează?

    Riscul dezvoltării patologiei este calculat pentru fiecare femeie în parte, deoarece mulți parametri îi afectează - vârsta, obiceiurile proaste, greutatea etc. Toate datele despre femeie, precum și rezultatele examinării, sunt introduse într-un program de calculator care calculează riscul.

    Și dacă am un risc ridicat?

    Dacă riscul de a dezvolta sindromul Down se găsește la un copil, atunci nu este nevoie de panică. Ar trebui să consultați o genetică doctorală, el va lua în considerare situația în detaliu.

    Cum pot confirma sau respinge rezultatele de screening?

    Aveți dreptul să re-ecranați dacă credeți că rezultatele anterioare nu prezintă realitate. Dar examenul va trebui să fie într-o altă clinică și numai dacă vârsta gestațională nu depășește 13 săptămâni.

    Doctorul spune că am nevoie de un avort. Ce să faci

    Nimeni nu are dreptul să vă forțeze să întrerupeți o sarcină dacă există riscul de a dezvolta sindromul Down. Spuneți medicului dumneavoastră că doriți să consultați un genetician. El vă va trimite la una dintre proceduri - o biopsie a villusului corionic (în cazul unei sarcini pe o perioadă de 10 până la 13 săptămâni) sau o amniocenteză (16-17 săptămâni).

    Al doilea screening în timpul sarcinii, când trebuie făcut și ce este inclus în studiu

    Ca și în timpul primului screening, în timpul celui de-al doilea aspect, va trebui să faceți o ultrasunete și să donați sânge. Apare de la 16 la 20 de săptămâni de sarcină.

    Al treilea screening în timpul sarcinii

    Dacă cele două examinări anterioare nu au prezentat anomalii, atunci femeia gravidă va trebui să facă doar o diagnoză cu ultrasunete și nu va trebui să donezi sânge (dar, de obicei, ei insistă asupra acestui lucru).

    În plus, trebuie să treceți prin următoarele proceduri:

    • dopplerografie - evaluează vasele placentare;
    • cardiotocografie - determină frecvența cardiacă;
    • biochimie de sânge.

    Date ale celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

    Decizia este luată de către medic, de cele mai multe ori el prescrie un examen la a 32-a săptămână, dar poate fi încheiat deja de la 28 la 34.

    Unde să meargă cercetarea

    Ambele clinici private și guvernul oferă acest serviciu. Cu toate acestea, acesta va fi plătit într-o instituție publică și în particular.